¡       RTG klasyczne najlepiej rąk i stóp AP – nawet 15% chorych ma zmiany we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów (rzs) już w momencie pierwszego badania, a u 75% chorych nadżerki pojawiają się w ciągu pierwszych 2 lat od wystąpienia objawów, zmiany często występują u chorych z obrzękiem stawów śródręczno – paliczkowych.

     USG stawów (wykonywane przez osobę odpowiednio przeszkoloną i doświadczoną w tego rodzaju badaniach): wykrywa 3,5 x więcej nadżerek w stawach śródręczno-paliczkowych niż rtg, a 2 x więcej niż tomografia komputerowa, wykrywa zmiany w tkankach miękkich stawów i okołostawowych – przerost maziówki, przekrwienie, obecność płynu, zmiany w obrębie ścięgien i pochewek.

¡     Rezonans magnetyczny (MRI) – pokazuje zapalenie stawów już na etapie obrzęku szpiku kostnego, dobrze identyfikuje zapalenie maziówki (synovitis), wykrywa 9,5 x więcej nadżrek niż rtg, wykrywa zapalenie ścięgien i pochewek ścięgnistych.

¡       Scyntygrafia trójfazowa stawu – pozwala na wykrycie zapalnie zmienionej błony maziowej, nawet bez obecności wysięku.

Na prośbę chorego może być wykonane badanie usg (nie stanowi żadnego zagrożenia promieniowaniem), pozostałe badania muszą być zlecone przez lekarza.

¡       Badania laboratoryjne:

podstawowe: OB, CRP, morfologia, analiza moczu,

specjalistyczne:

RF – czynnik reumatoidalny, odczyn  Waaler-Rose (czułość we wczesnym r.z.s. do 65%),

aCCP – przeciwciała antycytrulinowe (specyficzność i czułość do 75%)

        Niestety nie ma badań idealnych i czynnik reumatoidalny może być wykrywany w wielu innych schorzeniach np. w infekcjach, po szczepieniach, w chorobach układowych, we włókniejącym zapaleniu pęcherzyków płucnych, w przewlekłym zapaleniu wątroby, w nowotworach (chłoniaki, białaczki, szpiczak, guzy lite) oraz w niskim mianie u zdrowych osób.

Opracował

Dr n. med. Dariusz Chudzik